RESUMO
The incidence of intracranial aneurysms in the pediatric population is low, and surgical clipping remains a good long-term treatment option. However, posterior circulation aneurysms are even more complex to manage in children than in adults. We report a case of a giant aneurysm of the posterior cerebral artery in a 10-year-old boy presenting with subarachnoid hemorrhage. Endovascular treatment with platinum coils was performed with total occlusion of the aneurysm and the affected arterial segment without complications. The patient achieved good recovery, and a late control angiogram confirmed exclusion of the aneurysm. Occurrence of special features of cerebral aneurysm in children, in comparison to adults, is also described. Parent artery sacrifice is an effective therapeutic option, but long-term follow-up is necessary to avoid recurrence and rebleeding.
Assuntos
Aneurisma Roto/terapia , Embolização Terapêutica , Aneurisma Intracraniano/terapia , Criança , Seguimentos , Humanos , Masculino , Artéria Cerebral Posterior , Hemorragia Subaracnóidea , Oclusão Terapêutica , Resultado do TratamentoRESUMO
The purpose of this study was to correlate the angioarchitecture of brain arteriovenous malformations (AVM) with their clinical presentation. A total of 170 patients with AVM 78 males and 92 females, were studied. Univariate and multivariate analyses were conducted in order to test the associations between morphological features and clinical presentation. The most frequent clinical presentations at diagnosis were hemorrhage in 89 (52%) patients, headache in 79 (46%), focal neurological deficit in 54 (32%), and seizure in 52 (31%). According to the Spetzler-Martin classification, grade I was found in 15 patients, II in 49, III in 55, IV in 41, and grade V in 10 patients. AVM with small nidus size, single feeding artery and single draining vein were associated with hemorrhage. Hemorrhage was positively associated with Spetzler-Martin grade I and negatively with grade V. The association between seizure and large nidus size was positive, however negative with small nidus size.
Assuntos
Malformações Arteriovenosas Intracranianas , Adolescente , Adulto , Idoso , Análise de Variância , Angiografia Cerebral , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Malformações Arteriovenosas Intracranianas/complicações , Malformações Arteriovenosas Intracranianas/diagnóstico por imagem , Malformações Arteriovenosas Intracranianas/patologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Índice de Gravidade de Doença , Tomografia Computadorizada por Raios X , Adulto JovemRESUMO
The purpose of this study was to correlate the angioarchitecture of brain arteriovenous malformations (AVM) with their clinical presentation. A total of 170 patients with AVM 78 males and 92 females, were studied. Univariate and multivariate analyses were conducted in order to test the associations between morphological features and clinical presentation. The most frequent clinical presentations at diagnosis were hemorrhage in 89 (52 percent) patients, headache in 79 (46 percent), focal neurological deficit in 54 (32 percent), and seizure in 52 (31 percent). According to the Spetzler-Martin classification, grade I was found in 15 patients, II in 49, III in 55, IV in 41, and grade V in 10 patients. AVM with small nidus size, single feeding artery and single draining vein were associated with hemorrhage. Hemorrhage was positively associated with Spetzler-Martin grade I and negatively with grade V. The association between seizure and large nidus size was positive, however negative with small nidus size.
O objetivo deste estudo foi correlacionar a angioarquitetura de malformações arteriovenosas encefálicas (MAV) com sua apresentação clínica. Foram estudados 170 pacientes portadores de MAV, sendo 78 do sexo feminino e 92 do masculino. Análises univariada e multivariada foram efetuadas para testar associações entre características morfológicas e quadro clínico. As principais formas de apresentação clínica no momento do diagnóstico incluíram hemorragia em 89 (52 por cento) pacientes, cefaléia em 79 (46 por cento), déficit focal em 54 (32 por cento) e convulsão em 52 (31 por cento). De acordo com a classificação de Spetzler e Martin, 15 pacientes tinham MAV grau I, 49 grau II, 55 grau III, 41 grau IV, e 10 grau V. MAV com nidus de tamanho pequeno, aferência e eferência únicas foram associados à hemorragia. Hemorragia foi positivamente associada com grau I e negativamente com grau V. A associação entre convulsão e nidus de tamanho grande foi positiva, porém negativa com nidus de tamanho pequeno.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Malformações Arteriovenosas Intracranianas , Análise de Variância , Angiografia Cerebral , Malformações Arteriovenosas Intracranianas/complicações , Malformações Arteriovenosas Intracranianas/patologia , Malformações Arteriovenosas Intracranianas , Imageamento por Ressonância Magnética , Índice de Gravidade de Doença , Tomografia Computadorizada por Raios X , Adulto JovemAssuntos
Aneurisma Roto/complicações , Cegueira/etiologia , Aneurisma Intracraniano/complicações , Hemorragia Subaracnóidea/complicações , Hemorragia Vítrea/complicações , Aneurisma Roto/diagnóstico , Angiografia Cerebral , Embolização Terapêutica , Feminino , Humanos , Aneurisma Intracraniano/diagnóstico , Imageamento por Ressonância Magnética , Pessoa de Meia-Idade , Hemorragia Subaracnóidea/diagnóstico , Síndrome , Hemorragia Vítrea/diagnósticoAssuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Aneurisma Roto/complicações , Cegueira/etiologia , Aneurisma Intracraniano/complicações , Hemorragia Subaracnóidea/complicações , Hemorragia Vítrea/complicações , Aneurisma Roto/diagnóstico , Angiografia Cerebral , Embolização Terapêutica , Aneurisma Intracraniano/diagnóstico , Imageamento por Ressonância Magnética , Síndrome , Hemorragia Subaracnóidea/diagnóstico , Hemorragia Vítrea/diagnósticoAssuntos
Doença de Moyamoya/cirurgia , Angiografia Cerebral , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Resultado do TratamentoAssuntos
Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Doença de Moyamoya/cirurgia , Angiografia Cerebral , Resultado do TratamentoRESUMO
Central venous cannulation is a routine procedure. We describe a rare complication of internal jugular vein catheterization leading to radiculopathy of the right upper arm. MRI of the neck showed compression of the spinal cord and C2-C7 roots by the engorged veins. Digital subtraction angiography demonstrated a fistula between subclavian artery and internal jugular vein. The fistula was successfully occluded by stent placement in the artery.